医道蒙尘,小中医道心未泯

饿出胃病的赵大伟(2/2)

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3. 佐药:香附、陈皮、法半夏、茯苓、白术、党参、黄芪。香附、陈皮理气健脾,燥湿化痰;法半夏和胃降逆,消痞散结;茯苓、白术、党参、黄芪健脾益气,增强脾胃的运化功能。佐药一方面辅助君臣药加强治疗作用,另一方面针对脾胃虚弱这一基础病机进行调理,如同军队中的参谋,为整个处方的疗效提供支持。同时,这些药物还能制约君药、臣药中部分药物的寒凉之性,防止损伤脾胃阳气。

4. 使药:白及、三七粉、蒲公英、连翘、乌药。白及、三七粉收敛止血,消肿生肌,促进胃黏膜和溃疡面的修复,引导药物直达病所;蒲公英、连翘清热解毒,抗菌消炎,清除胃中热毒,防止炎症进一步发展;乌药行气止痛,温肾散寒,调节气机,使气行则血行,有助于药物的吸收和药效的发挥。使药如同军队中的传令兵,将药力精准送达病灶,同时协调诸药,使整个处方的疗效更加全面、协同。

从现代药理研究来看,该处方的协同效果显着。抗炎、抗菌药物如黄连、蒲公英、连翘等,能有效抑制幽门螺杆菌等致病菌,减轻胃部和胆囊的炎症;制酸药物煅瓦楞子、海螵蛸可降低胃酸对胃黏膜和食管的刺激;保护胃黏膜的药物如白及、三七粉、黄芪等,促进胃黏膜修复和溃疡愈合;调节胃肠功能的药物如柴胡、枳壳、陈皮等,改善胃肠蠕动,缓解胀满、恶心等症状;补益脾胃的药物党参、白术、茯苓等,增强机体免疫力,为疾病的康复提供物质基础。多种药物相互配合,从多个环节、多个靶点对赵大伟的复杂病症进行综合治疗。

二诊:初战告捷,调整方略再前行

距离首诊服药已经过去了一周,赵大伟再次踏入诊室。此时的他,面色相较于之前稍有改善,不再是那般苍白如纸,但眉宇间仍透着一丝疲惫。他向医生诉说,服药后胃脘疼痛的程度有所减轻,不再是那种持续的刀绞般剧痛,而是偶尔会有隐隐作痛;恶心呕吐的次数明显减少,每天仅会出现一两次轻微的恶心感;反酸烧心的症状也有所缓解,胸口不再整日如火烧般难受。不过,他仍感觉胃脘部胀满不适,食欲虽有改善,但仍未完全恢复,大便还有些溏薄不成形。

白骄阳医生仔细为赵大伟进行诊查,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。综合分析病情后,医生认为首诊处方已初见成效,邪热有所减退,胃气逐渐恢复,但脾胃气虚、气机不畅的问题依然存在。于是,在原方的基础上进行调整。

二诊处方:

柴胡10g、白芍12g、枳壳10g、炙甘草6g、黄连6g、吴茱萸2g、煅瓦楞子25g、海螵蛸25g、延胡索12g、川楝子10g、香附10g、陈皮10g、法半夏10g、茯苓15g、白术15g、党参12g、黄芪25g、白及12g、三七粉(冲服)3g、炒薏苡仁30g、炒山药30g、木香10g 。每日1剂,水煎400ml,分早晚两次温服。

处方解析:

- 药物调整:考虑到邪热已减,适当降低了黄连、吴茱萸的用量,避免寒凉之性过度损伤脾胃阳气;减少柴胡、白芍、枳壳、延胡索、川楝子等疏肝理气、活血止痛药物的剂量,因肝气郁结已有缓解,防止理气药物耗气;增加炒薏苡仁、炒山药,二者均味甘,性平,归脾、胃、肺经。炒薏苡仁利水渗湿,健脾止泻,除痹,排脓,解毒散结,可渗湿健脾,改善大便溏薄的症状;炒山药补脾养胃,生津益肺,补肾涩精,能进一步增强脾胃的运化功能,促进食欲恢复;加入木香,味辛、苦,性温,归脾、胃、大肠、三焦、胆经,行气止痛,健脾消食,可增强理气和胃之力,缓解胃脘胀满。

- 君臣佐使变化:君药仍以柴胡、白芍、枳壳、炙甘草为基础,但剂量调整后,疏肝理脾的作用稍缓,更注重调和脾胃;臣药黄连、吴茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸、延胡索、川楝子在减量后,继续发挥清胃热、制酸、止痛的功效,不过力量有所减弱;佐药中,香附、陈皮、法半夏辅助理气和胃,茯苓、白术、党参、黄芪、炒薏苡仁、炒山药共同健脾益气,增强脾胃功能;使药白及、三七粉依旧引导药物直达病所,促进胃黏膜修复,木香则加强行气之功,使诸药更好地发挥作用。

赵大伟拿着二诊的处方,满怀希望地回家继续服药。在这一周的服药过程中,他明显感觉到身体在持续好转。胃脘胀满的感觉一天天减轻,食欲也越来越好,能正常进食一些清淡易消化的食物。大便逐渐成形,不再像之前那样溏薄。

三诊:稳步推进,巩固疗效再发力

又过了一周,赵大伟第三次来到诊室。此时的他,精神状态明显好了许多,面色红润了不少,脸上也有了些许笑容。他兴奋地告诉医生,胃脘疼痛基本消失,只是在饮食稍有不当时,会有轻微的不适感;恶心呕吐、反酸烧心的症状已经很少出现;胃脘胀满感几乎没有了,食欲也基本恢复正常。不过,他仍感觉身体有些乏力,尤其是在活动后,还有口干的症状。

白骄阳医生再次为赵大伟进行仔细诊查,舌质淡红,苔少,脉细弱。综合判断,病情已得到明显控制,脾胃功能在逐渐恢复,但气阴两虚的情况显现出来。于是,医生再次调整处方,在继续巩固疗效的基础上,着重益气养阴。

三诊处方:

柴胡8g、白芍10g、枳壳8g、炙甘草6g、黄连3g、吴茱萸1g、煅瓦楞子20g、海螵蛸20g、延胡索10g、川楝子8g、香附8g、陈皮8g、法半夏8g、茯苓15g、白术15g、党参15g、黄芪30g、白及10g、三七粉(冲服)3g、太子参15g、麦冬15g、石斛15g 。每日1剂,水煎400ml,分早晚两次温服。

处方解析:

- 药物调整:进一步减少柴胡、白芍、枳壳、黄连、吴茱萸、延胡索、川楝子、香附、陈皮、法半夏等药物的用量,因为肝气郁结、胃中邪热等问题已基本解决,避免药物过度干预;加入太子参,味甘、微苦,性平,归脾、肺经,益气健脾,生津润肺,与党参、黄芪配伍,增强益气之功,同时太子参药性平和,补而不燥,可避免温燥伤阴;麦冬味甘、微苦,性微寒,归心、肺、胃经,养阴润肺,益胃生津,清心除烦,能滋养胃阴,缓解口干症状;石斛味甘,性微寒,归胃、肾经,益胃生津,滋阴清热,与麦冬协同,增强养阴之力,改善气阴两虚的状况。

- 君臣佐使变化:君药柴胡、白芍、枳壳、炙甘草剂量再次降低,主要起调和气机的作用;臣药黄连、吴茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸、延胡索、川楝子以较小剂量继续发挥清余热、制酸、止痛的作用;佐药香附、陈皮、法半夏辅助理气,茯苓、白术、党参、黄芪、太子参共同益气健脾,麦冬、石斛滋养胃阴;使药白及、三七粉依然引导药物直达胃部,促进胃黏膜的进一步修复和巩固。

赵大伟按照三诊处方服药后,身体的恢复速度加快。乏力的症状逐渐减轻,即使进行一些轻度的活动,也不再像之前那样容易感到疲惫。口干的情况也得到了明显改善,口腔变得滋润起来。他的心情也越来越好,对完全康复充满了信心。

四诊:胜利在望,收尾巩固保安康

经过前三诊的治疗,赵大伟再次来到诊室时,整个人焕然一新。胃脘疼痛、恶心呕吐、反酸烧心、胃脘胀满等症状已完全消失,食欲正常,精神饱满,身体乏力和口干的症状也基本缓解。为了确保病情不再反复,彻底巩固疗效,医生进行最后一次处方调整。

四诊处方:

柴胡6g、白芍8g、枳壳6g、炙甘草6g、党参15g、白术15g、茯苓15g、陈皮8g、法半夏8g、黄芪25g、白及10g、三七粉(冲服)3g、山药15g、莲子15g、芡实15g 。每日1剂,水煎400ml,分早晚两次温服,服用一周后改为隔日一剂,再服用两周巩固疗效。

处方解析:

- 药物调整:大幅减少柴胡、白芍、枳壳等疏肝理气药物的用量,仅保留少量以维持气机的通畅;去掉黄连、吴茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸、延胡索、川楝子、香附等针对邪热、疼痛、反酸等症状的药物,因为这些症状已消失;加入山药、莲子、芡实,山药前文已述可补脾养胃;莲子味甘、涩,性平,归脾、肾、心经,补脾止泻,止带,益肾涩精,养心安神,能健脾止泻,益肾固精;芡实味甘、涩,性平,归脾、肾经,益肾固精,补脾止泻,除湿止带,三者共同配伍,增强健脾固涩之功,进一步巩固脾胃功能,防止病情复发。

- 君臣佐使变化:此时君药以党参、白术、茯苓、黄芪为主,着重健脾益气,增强脾胃的运化功能;柴胡、白芍、枳壳作为辅助,调和气机;佐药陈皮、法半夏理气和胃,白及、三七粉促进胃黏膜的进一步修复;山药、莲子、芡实加强健脾固涩,为使药,引导诸药更好地发挥巩固脾胃的作用。

在服用四诊处方的过程中,赵大伟严格按照医嘱,不仅按时服药,还注意饮食规律,避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。随着时间的推移,他的身体状况越来越好,曾经被严重胃病折磨得痛苦不堪的他,如今又恢复了往日的活力。

经过这四次复诊治疗,赵大伟的胃病终于康复。他感慨万分,对中医药的神奇疗效赞不绝口。在他看来,中医药就像一位默默守护的卫士,用温和而强大的力量,将他从病痛的深渊中拉了出来。而他也将带着这份健康,重新回到他热爱的救助事业中,继续用自己的行动诠释着无私与奉献的精神,就像中医药用千年的智慧守护着中华民族的健康一样,他也将用自己的力量守护更多人的生命与希望。

当这一碗碗承载着中医药智慧的汤药缓缓流入赵大伟的体内,仿佛是一股温暖而强大的力量,在他的身体里奔腾涌动。曾经如刀绞般的胃脘疼痛逐渐减轻,恶心呕吐、反酸烧心的症状慢慢缓解,食欲也在一天天恢复。在中医药的精心调理下,这位在抢险救灾中无畏冲锋的英雄,正一步步战胜病魔,重新找回健康与活力。这不仅是中医药神奇疗效的体现,更是对赵大伟无私奉献精神的最好慰藉,相信在不久的将来,他又能以饱满的热情,继续投身到守护他人生命的伟大事业中。

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