医圣传

第504集:《难题:过敏背后的药方调整》(1/2)

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苗药试点记事:消毒水的气味在住院部三楼的走廊里弥漫,苏瑶攥着病历夹的手指泛白,快步走向护士站。墙上的电子日历显示,苗医草药辅助治疗腰椎术后患者的试点项目,刚进入第三周。

“苏医生,3床的张叔又在念叨皮肤痒了,我刚给他测了体温,37.2度,没发烧,但红疹好像比早上多了点。”护士小李迎上来,递过护理记录单。苏瑶接过,指尖划过“皮肤红肿、伴瘙痒”的字迹,心一下子沉了下去。

3床的张建国是上周做的腰椎间盘突出手术,术后恢复得不错,昨天刚加入试点,用了苗医配的草药热敷包。当时他还笑着说“试试老祖宗的法子”,怎么才一天就出了问题?

苏瑶推开病房门,就听见张建国的抱怨声:“我就说这苗药不靠谱吧!你看我腰上这一片,又红又痒,晚上都睡不着觉。”他掀起病号服的下摆,后腰处果然布满了细密的红疹,边缘还透着淡淡的红肿,和周围正常的皮肤形成鲜明对比。

“张叔,您先别着急,我看看情况。”苏瑶快步走到床边,蹲下身仔细观察。红疹集中在热敷过的区域,形状和热敷包的大小差不多,不像是蚊虫叮咬,也不像是术后感染——感染通常会伴随发热和疼痛,可张建国除了痒,没别的不适。

难道是过敏?苏瑶猛地想起,昨天给张建国登记试点信息时,她随手翻了翻病历,好像看到过“过敏史”的记录,但当时忙着讲解热敷注意事项,没仔细看具体内容。现在想来,那竟是个致命的疏漏。

“张叔,您以前是不是对什么东西过敏啊?比如花粉、某种草药之类的?”苏瑶追问。张建国愣了愣,挠挠头:“好像是有,去年春天去公园,闻了菊花就打喷嚏,医生说我对花粉过敏。”

野菊花!苏瑶的脑海里立刻闪过草药热敷包的配方——里面确实有野菊花,用来清热消肿的。张建国的过敏史,偏偏撞上了这个成分。她的心跳瞬间加快,指尖有些发凉,赶紧掏出手机,拨通了叶尘的电话。

叶尘是这次试点项目的苗医顾问,也是草药配方的调配者。电话接通的瞬间,苏瑶的声音都带着颤音:“叶尘,不好了,3床的张叔用了热敷包后皮肤起红疹了,他有花粉过敏史,可能是对野菊花过敏。”

电话那头的叶尘沉默了两秒,声音立刻变得严肃:“我马上过去,你先安抚好病人,别让他抓挠红疹,避免加重刺激。”

挂了电话,苏瑶又耐心地跟张建国解释:“张叔,您这情况可能是对草药里的某种成分过敏,不是苗药不靠谱,是我们没提前摸清您的过敏史,是我们的工作不到位。叶医生正在往这边赶,他会帮您调整配方,您再等等。”

张建国的脸色稍微缓和了些,但还是皱着眉:“那你们可得赶紧解决,不然我这腰还没好,皮肤又出问题,遭罪啊。”

“一定一定,您放心。”苏瑶连声应着,又嘱咐护士拿来生理盐水,帮张建国轻轻擦拭红疹区域,暂时缓解瘙痒。

大概二十分钟后,叶尘匆匆赶到病房。他穿着简单的白衬衫,袖口挽到小臂,额头上还带着赶路的薄汗。一进门,他先走到张建国床边,微微躬身:“张叔,实在抱歉,是我们的工作疏忽,没提前确认您的过敏史,让您遭罪了。”

他的语气诚恳,态度谦和,张建国的不满又消了几分,摆摆手:“算了算了,你们也是想帮我好,现在赶紧把这痒止住就行。”

叶尘点点头,蹲下身,从随身的帆布包里拿出放大镜和手电筒,仔细查看红疹的情况。他的动作很轻,生怕碰到张建国的伤口,嘴里还不停询问:“痒的时候能忍住不抓吗?有没有觉得心慌、气短之类的?”

“能忍住,就是痒得难受,别的倒没有。”张建国回答。

叶尘又接过苏瑶递来的病历,翻到过敏史那一页,“花粉过敏”四个字赫然在目。他叹了口气,抬头看向苏瑶,眼神里带着几分无奈,却没有责备:“是我考虑不周,配方里的野菊花确实有花粉成分,没提前让你们重点核对花粉过敏史,是我的责任。”

苏瑶的脸瞬间红了,愧疚地低下头:“不,是我没仔细看病历,要是昨天登记的时候多问一句,就不会出这种事了。”

“现在不是说责任的时候,先解决问题。”叶尘合上病历,站起身,“张叔,我给您调整一下热敷包的配方,把野菊花换成艾草,艾草性质温和,既能祛湿,又不容易引起过敏。另外,您先用淡盐水擦拭红疹,每天擦三次,能起到消炎止痒的作用,过两天应该就能消退。”

他一边说,一边从帆布包里拿出纸笔,快速写下新的配方和护理注意事项,递给护士:“麻烦按照这个配方重新准备热敷包,今天下午先敷一次,观察反应。”然后又转向张建国,耐心地叮嘱:“热敷的时候温度别太高,以皮肤觉得温热为宜,每次敷20分钟就行,要是觉得痒得更厉害,马上停下来叫护士。”

张建国接过注意事项,看了看叶尘认真的样子,点点头:“行,我听你的。”

处理完病房里的事,叶尘和苏瑶一起走到走廊尽头的窗边。午后的阳光透过玻璃照进来,在地面上投下斑驳的光影。苏瑶看着叶尘眼底的红血丝,想起他昨天为了调整另一个患者的配方,忙到半夜才离开医院,心里更愧疚了。

“都怪我,太粗心了。”苏瑶的声音很低,带着自责,“要是因为这件事,让患者对试点失去信任,那之前的努力就白费了。”

叶尘靠在窗台上,双手插在白衬衫的口袋里,看着苏瑶垂头丧气的样子,轻轻摇了摇头:“别把责任都揽在自己身上,我也有疏忽。苗医用药讲究‘辨证施治’,不仅要看病情,还要看体质和过敏史,这次是我没把‘核对过敏史’的流程强调到位,才导致了这个问题。”

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