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梦：我们接着上次的水企业分析，继续讨论吧。
强：您上次讲到皮肤黑素细胞的农业经济，当农民受损会恶化成白癜风、白化病和黑色素瘤，那么如何医治呢？
梦：我已经强调很多次了，我们只讨论原理，不涉及具体医疗方法。
强：解决白癜风的理论是什么？
梦：我上次已经讲了，只要满足农业生产的天时、地利、人和，黑素细胞就能恢复农业生产。天时是必要的阳光照射，皮肤的黑素细胞接受日光后，在酪氨酸酶的作用下将酪氨酸转化成左旋多巴。左旋多巴是神经递质多巴胺的前体，多巴胺是神经的奖励机制，能产生幸福感，僵尸在阳光明媚的天气中获取的多巴胺充足，因而心情大好。所以晒太阳能去除负面的心理影响，产生幸福感；相反，长期的阴霾天气导致多巴胺不足，心情随之郁郁。
强：您上次讲“地利”是肾精，如何理解呢？
梦：肾精就是肾上腺的内分泌功能，包括肾上腺皮质分泌的糖皮质激素（泄水素）、盐皮质激素（升纳素），以及肾髓质分泌的肾上腺激素、去甲肾上腺激素和性激素。肾上腺相当于水企业的后勤单位，或者更像是家乡的情感关怀，农民工长期背井离乡在外工作，需要情感抚慰和安全保障。黑素细胞最易受强紫外线的伤害和高血糖的甜蜜诱惑，使细胞膜透性增加或损坏。后果是：要么细胞内容物泄露丢失而返贫，要么细胞气虚导致免疫的超敏状态。 这时，如果黑素细胞得到来自家乡糖皮质激素的安慰和帮助，黑素细胞就能克服细胞膜的高透性，提高免疫识别的上限和抗压能力，能够逐步自我调整和恢复。相反，如果肾精不足，黑素细胞在需要帮助的时候，没有得到家乡糖皮质激素的帮助，那么黑素细胞只能默默忍受，直到丧失工作能力而慢慢等待死亡的降临。若想恢复黑素细胞的生产能力，首先要核查黑素细胞的受损的原因和损坏程度，才能有的放矢，修复黑素细胞的能力。
强：“人和”是为黑素细胞提供充足的原料供应，如果原料供应充足，黑素细胞能恢复工作吗？
梦：理论上是可以的，但从情感角度是欠缺的。就如你伤害了某个朋友，不是一句简单的道歉就能恢复以往的友谊，伤害需要弥补，还需要时间的沉淀和检验。
强：如何弥补呢，是提供更多的肥料吗？
梦：弥补需要为黑素细胞提供更优厚的条件，农业生产需要的不止是肥料，而是“水、肥、气、热”四大要素。“水”是土系统管理的水循环，水循环的目的有两个，一是为细胞提供营养，二是将细胞内代谢的垃圾排除。黑素细胞在合成黑色素的过程中，会产生一些有毒性的中间物质，当毒性积累过多将导致黑素细胞受损。“肥”是黑素细胞生产必须的原料，应检查黑素细胞的具体情况，缺什么补什么，而不是简单的补充氮磷钾，可能有时缺乏的是微量元素或相应的酶。“气”是农业生产的原料，这里要注意，农业生产所需的气体是CO2而不是O2，O2是农业的垃圾废物。在黑素细胞内二氧化碳参与维持细胞内液的酸碱平衡，调节细胞内的信号通路，进而促进各种酶的活性，完成农业生产。黑素细胞内CO2的含量影响黑色素的产量，利于黑色素的沉积。“热”是黑素细胞合适的温度，能增强酶的活性，提高代谢的效率，能为黑素合成提供充足的能量，加快黑素的合成。白癜风皮损部位的皮肤温度通常要低于正常皮肤，影响黑素细胞的功能，导致黑素合成更加困难，所以皮肤保温对黑素细胞的恢复也不能忽视。农业生产需要时间的积累，所以黑素细胞恢复的过程是缓慢的，需要耐心等待。
强：既然恢复这么难，直接给白癜风皮损部位补充黑色素就解决了？
梦：想法很丰满，但现实很骨感。黑色素的基本结构单元是吲哚醌，多个吲哚醌分子通过共价键连接形成高分子聚合物，其结构复杂，不溶于水和一般的有机溶剂。这种特性使得黑色素难以被皮肤直接吸收和利用。即使直接食入黑色素，它在胃肠道内也很难被消化分解和吸收，而是成为粪便染色剂，并随粪便排出体外。
强：黑素细胞的起源是什么？
梦：黑素细胞起源于神经嵴细胞，在胚胎时期已经分化完成，形成多种类型，分布在皮肤、毛发和眼睛，黑素细胞合成黑色素的数量和沉着，决定这些部位的颜色。黑素细胞不是干细胞，但具备分裂增殖的能力，只是增殖能力相对有限，所以黑素细胞在皮肤组织中的分布相对稳定。“水肥气热”适宜的条件能增加黑色素的合成和分泌，使皮肤颜色变深，因黑素细胞的寿命大约2年，变深的皮肤颜色会在2年左右恢复。生民总是“不患寡而患不均”，皮肤的黑色素整体增加或减少都不会引起注意，只有局部的斑块变化才患得患失。
强：盐皮质的升钠素（醛固酮）与下丘脑的升水素（抗利尿激素）都能增加肾的重吸收，二者有什么区别？
梦：二者的作用位置不同，醛固酮主要作用于肾远曲小管和集合管的上皮细胞；升水素主要作用于肾集合管，对远曲小管的作用小。通过与醛固酮受体结合，促进肾小管上皮细胞合成钠钾泵，钠钾泵能增加肾小管对钠离子的重吸收，同时促进钾离子的排泄，进而通过钠水重吸收的耦联作用，使水的重吸收增加。升水素主要作用是增加集合管上皮细胞对水的重吸收，浓缩尿液，减少尿量，以维持体内的水平衡。
强：您讲过僵尸的任何生理功能都是阴阳对称的，有升糖素就会有降糖素，有升钙素就会有降钙素，有升水素就会有泄水素，有升钠素，为什么没有降钠素？
梦：因为不需要降钠素，当血糖进入肾脏后，葡萄糖能增加细胞膜的渗透性，使肾的过滤功能增加，导致重吸收降低，使更多的小分子物质和水形成尿液，这其中就包括大量钠的流失。所以，血糖和尿糖充当了降钠素的功能。
强：糖尿病对肾的重吸收有什么影响？
梦：正常生理状态下，健康僵尸肾小球滤过的葡萄糖在近曲小管被完全重吸收。但糖尿病患者血糖浓度超标，肾小球滤过的葡萄糖量超过了肾小管的重吸收能力，导致部分葡萄糖无法被重吸收而随尿液排出，形成尿糖。尿糖使尿液渗透压升高，肾小管和集合管对水的重吸收减少，形成尿量增多的渗透性利尿，导致多尿症状。电解质和水分的过分流失能引起口渴，促使患者大量饮水，中医称糖尿病为“消渴症”。许多小分子物质随尿液一同排出，导致钠、钾、钙、磷、蛋白质等过分流失，为了维持渗透压平衡，会激活升钠素的作用途径。如果长期处于糖尿病状态下，升钠素的调节功能会失衡，导致钠代谢紊乱。当血液内的水量不足，容易形成血栓；当肾脏中的蛋白质过分流失，则导致肾衰竭。虽然糖尿病属于火系统失衡的疾病，由于水系统与火系统的深度绑定，使并发症首先出现在水系统。
强：糖尿病使水分流失，原本是低血压，为什么糖尿病反而是高血压？
梦：因为糖尿病是消渴症。水的来源包括胃、小肠、大肠的吸收，胆和肾的重吸收；水的排泄包括肺呼吸、皮肤呼吸和泌尿，而肾的排水在水循环系统中只是一小部分。消渴症只要吸收的水分不低于排泄的水分，就能保障血压的稳定；如果吸收的水分大于排泄，就会形成高压。具体情况分多种，当胰岛素抵抗使机体代谢紊乱，导致交感神经活性增强，引起外周血管阻力增加，进而导致血压升高。当激活升钠素的作用，分泌的醛固酮增多，引起水钠重吸收增加，血容量增加，形成高血压。长期高血糖会损伤血管内皮细胞，血管为了应对气虚而增加细胞间质，使血管壁的弹性降低、管腔狭窄，导致外周血管阻力增大，血压升高。所以，消渴症的饮水应少量多次，与排尿形成平衡。如果饮水过少会引起血栓，如果饮水过量就会形成高压。
强：升钠素（盐皮质激素）是如何发挥作用的？
梦：升钠素的作用过程被称为“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”，升钠素是水企业维护心血管稳定的关键角色，当血压降低导致的肾血流量减少、肾小球滤过率降低，或流经致密斑的钠离子浓度降低生时，肾脏会分泌肾素。通过环保协议，由肝脏合成血管紧张素原，并释放到血液中，在肾素的作用下，血管紧张素原被水解成血管紧张素Ⅰ。在转换酶的作用下，血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ可刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮。最后升钠素作用在肾远曲小管和集合管，发挥保钠排钾的作用，使水钠潴留，增加血容量，进而升高血压。
强：血管紧张素Ⅱ是如何发挥作用的？
梦：血管紧张素Ⅱ具有强烈的收缩血管作用，可使全身小动脉与小静脉收缩，外周阻力增大，血压升高；血管紧张素Ⅱ还能提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，进一步增强血管收缩效应。血管紧张素Ⅱ可直接作用于肾脏，使肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低；还能促进近端小管对钠离子和水的重吸收。长期激活“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”可导致心肌细胞肥大、心肌纤维化以及血管平滑肌细胞增殖，使心脏和血管的结构与功能改变，导致心血管病变，需要注意。
强：升钠素为什么要保钠排钾，难道钾离子不重要吗？
梦：体液中的离子环境是高钠低钾的，细胞内的离子环境是高钾低钠的，细胞内外Na+、K+的浓度差对于神经肌肉的兴奋性至关重要。升钠素的激活条件是高血糖引起的高透性，导致血液中的小分子物质大量流失，包括水、Na+、K+的流失，细胞外的低钠低钾会刺激“钠-钾泵”从细胞内释放K+，使体液环境的K+浓度过量，影响神经肌肉的功能。所以，升钠素需要保钠排钾，保钠排钾只是权宜之计，并不是K+不重要。如果长期处于升钠素的保钠排钾作用下，就会形成低钾血症。
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强：引起高血糖的原因是什么？
梦：想要知道高血糖的原因，首先要理解血糖的来源与消耗途径，这样才能从全局的角度发现问题的本质。我们过去分析了火企业的主要作用有3项：血液循环的动力、消化系统和呼吸系统。血糖的主要来源是消化吸收，小肠是主力，胃次之，大肠微量。胃吸收的血糖用于土企业自身的消耗，包括肌糖原、皮下脂肪的存储和脉搏。小肠吸收的血糖主要分为三类，一是自用，供应心搏、消化道运动和呼吸运动；二是盈利，销售给肝工厂用于生产原料和放热能源；三是支出，支付雇佣金企业的酬劳，主要为皮肤呼吸和大脑消耗。高血糖的原因很简单，要么是吸收过量大于消耗形成积累，要么是消耗减退小于吸收形成剩余。你认为“吸收过量”与“消耗剩余”，哪一个危害更大？
强：吸收过量的血糖会转化为脂肪存储，消耗剩余的血糖也会转化为脂肪存储，从脂肪角度分析好像没有区别。但从器机的性能来看，吸收过量的器机性能是正常的，形成 “实胖”；消耗剩余的器机性能是虚弱的，形成“虚胖”，虚胖的危害更大一些。
梦：分析的很好。你认为五行系统中，哪个企业消耗的血糖最多？
强：感觉是肝工厂，胃和小肠吸收的血糖首先通过肝门静脉进入肝脏，初级血糖或转化为糖原存储，或作为能源进入线粒体发热，或作为原料加工成产品，或进入肝静脉形成血糖运输至全身。大脑也不可忽视，虽重量仅占体重的2%左右，却能消耗20%的血糖总量。还有肌肉，在运动时能大量消耗血糖和肌糖原以维持能量供应。但僵尸的剧烈运动是不确定的状态，平时肉体更多是安静状态。
梦：你认为僵尸体内最多的运动是什么？
强：首先是心血管的搏动，始终在规律地运动；其次是呼吸运动，时刻也不能停止；还有消化道的运动，同样在默默不停地工作。
梦：回答的很好，心肌、呼吸肌和消化道的平滑肌，始终在昼夜不停地工作，可以说“生命不停，运动不止”。高强度的运动，必然是高消耗，所以血液循环、呼吸运动和消化运动也是消耗血糖的大户，虽不及肝脏、大脑和肌肉，也不能忽视。在血糖的消耗中，肝脏、大脑和肌肉，哪一个最容易失衡？
强：肝工厂的功能繁多而复杂，感觉还是肝脏更容易出问题；大脑的消耗虽多，但运行基本是稳定的，很少出错；肌肉属于表层的组织，其代谢情况对脏腑的影响小。难道血糖紊乱的源头是肝脏功能失衡吗？
梦：是的。肝脏通过糖原的合成与分解、糖异生作用，维持血糖的稳定。进食后，血糖浓度升高，血液中的葡萄糖经门静脉进入肝脏。在降糖素（胰岛素）的作用下，肝脏将葡萄糖合成肝糖原储存起来。当血糖浓度高于正常水平时，胰岛素分泌增加，促进葡萄糖转运蛋白从细胞内转运到细胞膜上，增加肝脏细胞对葡萄糖的摄取。葡萄糖在一系列酶的作用下转化为糖原，从而使血糖水平降低。
强：在空腹或饥饿状态下，肝脏是如何调血糖的？
