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许秋看了眼骨科主任。
后者立刻解释道：“你说的这是理想情况，实际下来，根本行不通！
“庞红姑的情况你就算不了解，但看到病历上这么多页的治疗过程，也应该明白她的病情不简单。
“骶尾部溃疡、股骨头下型骨折，还有腹部的倒Y型感染、畸胎瘤等等……
“病人本身则有糖尿病和高血压的基础病，还做过阑尾炎切除术……
“这种病人，如果坚持按照临床指南走，不顾临床做内固定复位术，她一定会发生坏死。
“到时候，卧床导致骶尾部的压疮复发，再加上股骨头坏死，各种并发症结合在一块，你觉得她还有第二条命去做股骨头置换术？
“许医生之前说过，对于这个病人来说，只有做股骨头坏死这一个选项。除非愿意付出巨大的代价直接做截肢术，否则其他处理方式都是等死！
“你们的条例，能面无表情地写一句‘内固定无效、股骨头继发坏死后再行股骨头置换术’，但临床上的病人，真的能在病情恶化后，拥有第二次手术的机会吗？”
一番话下来，振聋发聩。
众人都连连点头，很认可骨科主任的话语。
赵主任一脸正气地摇摇头：“强调一下，不是我们的条例，而是他们医保局的条例！”
嘛麦皮，得跟临医站在同一阵线啊！
不然自己得成发泄口。
许秋点了点头。
骨科主任的话确实就是临床实际。
死和股骨头置换，庞红姑只能选一个。
其实，还有一个完美避免争端的办法，即病人放弃医保，自费做股骨头坏死手术。
不用医保报销，医保自然就管不到“过度医疗”这一块来，别说做个股骨头置换了，不考虑合理性的话，换成奥特曼的腿都没啥问题。
不过……患者交了医保钱让别人自愿放弃医保？
像话吗？
因此，哪怕是陷入两难的局面，也没一个医生敢直接和病人说。
不然就是投诉+举报+通报批评三连，躲都躲不掉。
但这事儿能怨医保吗？
同样不行。
临床医生面对的是一个个微小的个体，是具体到人的病人。
但医保，是对全体病人负责，是对整个体系的宏观调控。
而法律条文等等，最忌讳的就是模棱两可。
对于医保报销条例来说，只要存在左右摇摆的空间，就有钻空子的漏洞。
因此，医保也没办法，只能做出一部分的牺牲。
从大局观来看，是找不出任何毛病的。
但成为牺牲品的病人或者是医生，却会为此承受代价。
对于某个病人来说，可能只是没有得到最佳的治疗。
但对整个医生群体而言，却是埋下了一颗大雷。
当带着纯粹的目的治疗病人反而会扣钱，医生真的还能保持初心吗？
毕竟这只是一份职业而言。
几千块钱的工资，才是占据绝大多数比例的基层医生的现状。
但，许秋至少希望，在自己能做主的地方，在临医，所有的医生都是纯粹的。
让医生当纯粹的医生，只需要为病人、为疾病考虑。
这事儿不处理好，恐怕很多人都会有所顾忌，不敢再根据临床实际选择最合适的治疗手段！
