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二三助等：……
5：10分，快速诱导行全身麻醉。
先是依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵，行气管内插管。
维持麻醉，则转成静脉，药物也换成了丙泊酚、舒芬太尼和右美托咪定。
麻醉完毕后。
经超声引导下行右侧颈内静脉穿刺置管，
开放中心静脉输液通路，监测中心静脉压。
“SBP维持100~140mmHg，DBP维持60~80mmHg，心率保持在 85~100次/min……”许秋冷静地安排着。
他看了眼BIS（脑电双频指数）。
这是检测脑功能的指标，也直接指导调控麻醉的深度。
此时，关楚玉的BIS值是51。
100代表清醒，0代表完全无脑电活动状态，术中要维持在40~60之间。
“给乌司他丁U。”
“泵注右美托咪定0.5μg（/ kg·h）……”
另一边，麻醉后急查的血气分析结果也出来了。
“pH7.26，PaCO2 41.0 mmHg，PaO2 201 mmHg，BE-6.2 mmol/L，血糖14.2 mmol/L，乳酸3.8 mmol/L……”
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许秋扫了一眼，
ph太低，代谢性酸中毒。
“给5%NaHCO3 125 ml！”
血糖太高。
“泵注普通胰岛素2.5 IU/h。”
完成一切准备，手术终于开始！
许秋拿起手术刀，分层切开头皮、肌肉。
之后，颅骨钻孔取下约4 cm×5 cm大小骨瓣。
下一步，是硬脑膜切开……
“快速静脉滴入20%甘露醇250ml和速尿30mg！”
硬脑膜内压力太高，必须先降压。
给药过后，许秋才将悬吊硬脑膜，十字剪开，翻向矢状窦侧。
嗤——
终于，众人看到了术野下，硬脑膜外的出血。
“清除血肿。”
许秋说话的同时，手上已经有了动作。
吸引器吸出血液。
凝结的血块，则用取瘤钳夹出。
慢慢的，
众人的脸色就有些不对劲了。
“出血怎么会这么多！”
大家看看吸引出来的血，和夹出来的血块。
这出血量，哪里是60ml，连100ml都有了吧！
砰嗵！
就在这时，一部分脑组织突然膨出，彻底挡住了术野。
“出血太多太快，手术空间也没了……”
蔺主任脸色一变。
他下意识地看了眼病人的头部。
想查看她双侧瞳孔的情况，判断病情。
但，病人被无菌铺巾遮盖，肯定是不能这么做的。
他根据经验判断道：“颅内应该还有新的出血灶……许秋，做个超声探查吧！”
此时出血明显，止血困难，不尽快找到出血灶，这台手术就悬了啊！
手术室中，其余人也捏了一把汗。
麻醉医师关掉了“小妖精”的聊天页面，看了眼情况，说道：“超声探查意义不大，肯定有新的出血灶了，不过现在手术空间也没了，不好探查啊！”
术野完全丧失，手术推进难如登天——
这种意外情况，脑外科很有经验。
手术医生往往会选择关颅，用无菌敷料盖住，让麻醉医师带着便携式监护仪、简易呼吸机等去影像科做个紧急CT。
确认出血位置后，再立刻回手术室，从另一侧颅脑进入，重新开展血肿清除。
不过……
这样势必会增加风险，绝对不是最优解。
“不能拖了！”这时，麻醉医生又催促了起来。
蔺主任没有说话，他望着许秋。
既然把主刀交给了许秋，蔺主任自然不会僭越自己一助的职责。
许秋早已用实力赢得了这份尊重。
他静静地等待着。
就在所有人都焦急不已的时候，
许秋的声音终于响起，他的声音平静而淡定，道：
“我想通了，不必去影像科，不是新出血灶……”
