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侠瘿
[病案]罗某，男性，51岁，于1977年8月29日首次就诊。患者在半年前开始感到颈部不适，并注意到左侧颌下部位有一个肿块，随着时间的推移，肿块逐渐增大。除了颈部不适之外，患者还出现了头痛、舌痛、说话不流利、颈项部僵硬、鼻塞和耳鸣等症状。随着时间的推移，病情逐渐加重，导致患者出现形体消瘦、面色枯黄、眼下凹陷等现象。
患者曾多次就诊于多家医院，接受过中西药治疗，但症状仍未得到明显改善。尽管怀疑可能是鼻咽癌，但经过活检并未得到确切的癌变证实。
检查发现，患者左侧颌下的肿块大小约鸽蛋大小（3×3×1.5厘米），质地较硬，触痛明显。患者舌苔呈现干黄略带黑色，质地鲜红微紫，脉象表现为细弦滑数。
[治则]养阴散结,解郁除痰。
[方药]生牡蛎30克(先煎),玄参15克,生地15克,羊草结9克,白芍15克,瓜蒌仁15克,尖摈18克,连翘9克,天花粉15克,金钗斛18克,海浮石30克,甘草6克。服7剂后舌及肿块疼痛减轻,精神好转,胃纳及睡眠好转。上药共服14剂后,肿块已缩小1/4,舌底左侧之乳头状红点缩小,自觉症状及精神均好转。上方去麦冬、连翘、海浮石,加素馨针9克,旱莲草15克,丹皮12克,银花15克,皂角刺12克,服9剂肿块已减半,舌已无痛,舌底乳头状红点消失。以后在此基础上略有加减,进服7剂药后肿块消失,再进服15剂药,一切如常。
[评析]“侠瘿”一词似乎与“瘰疠”相关。在《金匮·血虚劳病脉证篇》中提到：“侠瘿者,皆为劳之。”这一说法表示，“侠瘿”这种疾病是由过度劳累引起，进而产生热邪，热邪聚集并转化为毒邪，最后毒邪在体内凝结形成肿块。
本患者所表现的症状与癌症颇为相似，如舌底乳头红点便是火灼水亏的明显标志。对于这种疾病的治疗，通常采用清热化痰、养阴解郁的药物，并取得良好的疗效。这些药物能够有效地消除体内的热邪、痰湿和郁气，从而达到治疗“侠瘿”的目的。
在治疗过程中，患者需要保持良好的作息习惯，避免过度劳累，以减少病情恶化的风险。同时，保持良好的饮食习惯，合理搭配营养，增强身体抵抗力，有助于疾病的康复。
在治疗过程中，医生还应密切关注患者的病情变化，根据病情调整治疗方案。同时，患者应定期进行复查，以确保病情得到及时控制。
此外，针对患者的心理状况，医生和家人应给予关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。在治疗过程中，患者的积极配合和心态调整，对病情的康复也起着至关重要的作用。
总之，对于“侠瘿”这种疾病，通过清热化痰、养阴解郁的药物治疗，结合良好的作息、饮食习惯以及心理支持，有望取得显着的疗效。
