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急诊科的夜晚，像一锅永远在沸腾的滚水。哭喊、呻吟、担架轮子与地面刺耳的摩擦声、医护人员短促有力的指令，各种声音气味情绪混杂在一起，搅得人脑仁疼。林伟刚刚处理完一个醉驾摔破头的，手套上还沾着点没擦干净的血沫子，就看见护士小张领着个年轻女人急匆匆过来。
“林医生，这位患者，车祸，对方全责，她自己觉得没事，就是脖子和后背有点疼，对方坚持要她做个全面检查。”小张语速很快，递过来一张刚开的检查单。
林伟接过单子，目光扫过面前的女人。很年轻，二十出头的样子，叫苏晚，脸色苍白，头发有些凌乱，眼神里带着惊吓过度后的茫然和一丝不易察觉的烦躁。她穿着一条浅蓝色的连衣裙，裙摆处沾了些尘土，但看起来确实没什么明显外伤。
“感觉怎么样？除了脖子和后背，还有哪里不舒服？”林伟一边示意她坐到检查床上，一边例行询问。
“就是……脖子后面有点僵，后背靠下的地方有点酸胀，别的……好像没了。”苏晚的声音很轻，带着点沙哑，“其实我觉得不用检查的，就是蹭了一下……”
“检查一下放心，对方负全责，费用他们出。”林伟安抚道，心里却有点不以为然。这种小磕碰，又是年轻女孩，多半是肌肉韧带拉伤，最多有点轻微的椎体震荡。但流程还是要走，尤其涉及到责任认定。
他给她做了简单的神经系统查体，肌力、感觉、反射都正常。颈部和腰背部的压痛也不明显。
“问题不大，估计是软组织伤。”林伟摘下手套，“不过既然来了，还是按单子把检查做了吧，头部和颈胸腰骶椎的CT，图个安心。”
苏晚点了点头，没再说什么，拿着单子跟着护士去了CT室。
林伟也没太在意，转身又扎进了新的病患处理中。急诊科就是这样，像一条永不停歇的流水线，容不得你在某个具体病例上投入过多情感。
大约四十分钟后，影像科的内部系统提示有新影像上传。林伟正好刚闲下来一会儿，顺手点开了苏晚的检查资料。
头部CT平扫，正常。颈椎序列CT，嗯，生理曲度存在，椎体椎弓根未见明显骨折脱位，椎间隙正常……他快速地浏览着图像，一切都在预料之中。
鼠标滚轮下滑，到了胸椎段。依旧是正常的骨性结构，椎体形态规整，椎管内未见异常密度影。
然后是腰椎。
图像一帧帧在屏幕上显现。林伟的目光习惯性地扫过椎体、椎弓根、横突、棘突，评估着椎间盘的形态和高度……
突然，他的鼠标停了下来。
光标停留在腰椎第三、四节（L3-L4）椎体水平的某一幅横断位图像上。
这幅图像，有些……不对劲。
在常规的CT影像里，这个层面应该清晰地显示出一个完整的、环形的腰椎椎体横断面，中间是圆形的椎孔，里面是低密度的硬膜囊和神经根，周围是肌肉和脂肪组织。
但在这幅图像上，在L3-L4椎体的正后方，那片本该是低密度脂肪和肌肉纹理的区域……
多了一团东西。
一团不该存在的、模糊的、灰白色的软组织密度影。
那团影子形状很不规则，边缘模糊，像是某种……粘连或者浸润？它的密度比周围的肌肉略高，但又不像骨骼那样致密。它就那么突兀地出现在椎管的后方，紧贴着椎板和棘突的根部，像一块甩不掉的、劣质的口香糖，粘在了本该干净的解剖结构上。
林伟的眉头皱了起来。是伪影？CT扫描是患者移动造成的？或者是机器本身的噪声？
他拖动鼠标，仔细查看这个层面上下相邻的几幅图像。
在L2-L3层面，那团模糊的影子隐约可见，但淡了很多。
在L4-L5层面，影子同样存在，但似乎……形态有了一点极其细微的改变？
更让他心里一沉的是，在L3-L4这个最清晰的层面，他隐约觉得，那团模糊影子的内部，似乎还有更深的、扭曲的条索状结构，像是什么东西的……纹理？
这绝不是简单的伪影！伪影不会有这么相对固定的形态和位置，更不会有这种内部结构！
林伟感觉自己的后背有点发凉。他立刻调出了苏晚的检查申请单和基本信息。年轻女性，无重大病史，车祸（低速碰撞）……
这种影像表现，完全不符合外伤后的改变！外伤通常是骨折、血肿、韧带撕裂，不会出现这种孤立的、形态怪异的软组织团块！
难道是……肿瘤？某种罕见的、位置刁钻的椎管外肿瘤？或者是……感染？脓肿？
但这也太奇怪了。位置太靠后了，几乎紧贴着背部皮肤了。而且，如果是肿瘤或者感染，患者通常会有相应的症状，比如疼痛、发热、神经压迫症状等等。可苏晚除了自述有点后背酸胀，神经系统查体完全正常。
林伟盯着屏幕，大脑飞速运转，试图从记忆库里搜寻类似的影像学案例。没有。这种表现太 atypical（非典型）了。
他深吸一口气，拿起内部电话，拨通了影像科值班医生的号码。
“老刘，我急诊林伟，刚送过去那个车祸的年轻女孩，苏晚，她的腰椎CT，L3-L4层面后面那团东西，你看到了吗？”
电话那头，影像科的刘医生沉默了几秒，声音带着点困惑：“看到了，正想打电话问你呢。那是什么玩意儿？伪影不像伪影，病变不像病变的。位置还那么怪。”
“你也觉得怪是吧？”林伟的心沉了下去，“患者查体没什么阳性发现。”
“那就更怪了。”刘医生顿了顿，“要不……重建一下看看？薄层重建，骨窗和软组织窗都试试，再看看矢状位和冠状位。”
“好，我马上申请。”
林伟挂了电话，立刻在系统里提交了图像后处理申请。等待的过程中，他坐立不安，那种说不清道不明的异样感越来越强烈。他反复看着那幅横断位图像，那团模糊的灰白影子，像一个恶作剧的涂鸦，又像一个……无声的窥视着，藏在骨骼和肌肉的缝隙里。
十几分钟后，重建后的图像传回来了。
薄层扫描让图像更加清晰，但也让那团影子的细节更加……令人不安。
在骨窗下，它依旧模糊地附着在椎板后方。
在软组织窗下，它的内部那些扭曲的、更深色的条索状结构，显得更加明显了！那纹理……隐隐约约，竟然有点像……某种蜷缩起来的、纤细的……肢体的轮廓？！
